Poh­jois-Kar­ja­lan hy­vin­voin­ti­a­lu­een val­tuus­ton pu­heen­joh­ta­ja Mer­ja Mä­ki­sa­lo-Rop­po­nen ko­ros­ti vii­me vii­kol­la Kar­ja­lai­ses­sa jul­kais­tus­sa mie­li­pi­de­kir­joi­tuk­ses­saan, kuin­ka epä­eet­tis­tä on lu­va­ta kan­sa­lai­sil­le sel­lais­ta, mitä ei voi­da to­teut­taa. Tämä he­rät­tää ky­sy­myk­sen: On­ko epä­eet­tis­tä vaa­tia so­te­pal­ve­lu­ja myös maa­kun­nan reu­na-alu­eil­le pal­ve­lui­den kes­kit­tä­mi­sen si­jaan? On­ko vää­rin vaa­tia, et­tä hy­vin­voin­ti­a­lu­een re­surs­si­pu­la ja­e­taan oi­keu­den­mu­kai­ses­ti koko maa­kun­taan ei­kä sy­sä­tä pien­ten kun­tien ja pi­tä­jien kan­net­ta­vak­si?

Alu­e­val­tuu­tet­tu­na olen huo­man­nut, et­tä ”re­surs­si­pu­la” on muut­tu­nut tyh­jen­tä­väk­si te­ko­syyk­si, jon­ka var­jol­la reu­na-alu­ei­den pal­ve­lu­ja aje­taan alas. Tu­le­vas­sa pal­ve­lu­verk­ko­e­si­tyk­ses­sä pien­ten kun­tien sote-ase­mien ja pi­tä­jien sote-pis­tei­den koh­dal­la pal­ve­lu­ku­vauk­sis­sa käy­te­tään tois­tu­vas­ti sa­no­ja "re­surs­sien mu­kaan”, ”re­surs­sien puit­teis­sa” ja ”ta­voit­tee­na". Näil­lä ter­meil­lä pei­tel­lään käy­tän­nös­sä se, et­tä näi­tä pal­ve­lui­ta ei tul­la tur­vaa­maan. Näi­den ta­voit­tei­den to­teu­tu­mi­nen on yh­tä to­den­nä­köis­tä kuin sa­tu­jen muut­tu­mi­nen to­dek­si. Täs­tä syys­tä jo­kai­sen alu­e­val­tuu­te­tun ja jo­kai­sen asuk­kaan on ol­ta­va tark­ka­na, sil­lä pal­ve­lu­verk­ko­pää­tök­sen kir­jauk­set mää­rit­tä­vät vah­vas­ti hy­vin­voin­ti­a­lu­eem­me so­te­pal­ve­lui­den tu­le­vai­suu­den.

Pal­ve­lu­verk­ko­e­si­tyk­sen mu­kaan "osal­la sote-ase­mia jär­jes­te­tään re­surs­sien puit­teis­sa suun ter­vey­den­huol­lon pal­ve­lui­ta, eri­tyi­ses­ti lap­sil­le ja nuo­ril­le, sekä näyt­tee­not­to­pal­ve­lu­ja sup­pe­as­ti. Lää­kä­ri- ja hoi­ta­ja­vas­taa­no­tot ar­ki­sin vir­ka-ai­kaan, tar­peen mu­kaan 1–5 päi­vä­nä vii­kos­sa; Ta­voit­tee­na vä­hin­tään yk­si lää­kä­ri­vas­taa­not­to­päi­vä vii­kos­sa per 1 500 asu­kas­ta”. To­del­li­suu­des­sa tämä tar­koit­taa, et­tä sote-ase­mil­ta pois­tui­si ai­kuis­ten ham­mas­hoi­to, näyt­tee­not­to­pal­ve­lut su­pis­tet­tai­siin ja lää­kä­ri- ja hoi­ta­ja­vas­taa­not­to­ja oli­si to­den­nä­köi­ses­ti vain mi­ni­mi­mää­rä ker­ran vii­kos­sa. "Ta­voi­te" ei ole pal­ve­lu­lu­paus vaan epä­mää­räi­nen il­maus, joka an­taa vi­ran­hal­ti­joil­le mah­dol­li­suu­den väis­tää vas­tuun­sa.

Sote-pal­ve­lu­pis­tei­den koh­dal­la puo­les­taan to­de­taan, et­tä "nii­den ol­les­sa tar­peen­mu­kai­ses­ti au­ki, siel­lä tar­jo­taan kii­ree­tön­tä hoi­ta­ja­vas­taa­not­toa ja mui­ta lä­hi­pal­ve­lu­ja re­surs­sien puit­teis­sa, tar­vit­ta­es­sa etä­kon­sul­taa­ti­oi­den tu­el­la". Toi­sin sa­no­en pi­tä­jil­le tar­jo­taan vain tyh­jiä lu­pauk­sia ja nä­en­näis­tä apua. Jo val­miik­si on­tu­va pe­rus­ter­vey­den­huol­to on nyt vaa­ras­sa ro­mah­taa ko­ko­naan ja me­net­tää vii­mei­sen­kin toi­min­ta­ky­kyn­sä.

Ke­sä­kuus­sa 2023 hy­väk­syt­ty pal­ve­lu­verk­ko­suun­ni­tel­ma an­toi jo esi­mak­sua sii­tä, kuin­ka alu­ei­den toi­meen­pa­no­suun­ni­tel­mat ra­ja­taan pal­ve­lu­verk­ko­pää­tök­sen mu­kai­sik­si. Kun alu­e­hal­li­tus kä­sit­te­li Val­ti­mo-Nur­mes-Juu­ka-alu­een pal­ve­lui­den jär­jes­tä­mis­suun­ni­tel­maa, se ää­nes­ti tiu­kas­ti alu­een pal­ve­luis­ta ja pää­tyi vain yh­den ää­nen enem­mis­töl­lä hie­man kat­ta­vam­paan pal­ve­lu­rat­kai­suun Val­ti­mol­le ja Juu­kaan. Pää­tök­seen jä­tet­tiin pe­rä­ti kuu­si eri­ä­vää mie­li­pi­det­tä, jois­sa ko­ros­tet­tiin, et­tä "esit­te­li­jän poh­ja­e­si­tyk­seen teh­dyt muu­tok­set ovat ris­ti­rii­das­sa alu­e­val­tuus­ton 22.6.2023 hy­väk­sy­män so­si­aa­li- ja ter­vey­den­huol­lon pal­ve­lust­ra­te­gi­an ja pal­ve­lu­verk­ko­suun­ni­tel­man sekä pal­ve­lu­jen jär­jes­tä­mis­tä oh­jaa­vien kri­tee­rei­den kans­sa”. Täs­tä syys­tä en luo­ta sii­hen, et­tä pien­ten kun­tien ja pi­tä­jien sote-lä­hi­pal­ve­lut voi­tai­siin tur­va­ta alu­eel­li­sil­la pal­ve­lui­den jär­jes­tä­mis­suun­ni­tel­mil­la, jos alu­e­val­tuus­ton pal­ve­lu­verk­ko­suun­ni­tel­ma ei nii­tä tue.

Ym­mär­rän, et­tä hy­vin­voin­ti­a­lu­eel­lam­me on ra­jal­li­set ta­lou­del­li­set ja hen­ki­lös­tö­re­surs­sit, mut­ta en hy­väk­sy sitä, et­tä re­surs­si­pu­laan ve­do­ten alu­eem­me pien­ten kun­tien ja pi­tä­jien asuk­kaat, eri­tyi­ses­ti ikäih­mi­set, jä­te­tään heit­teil­le. Mo­nil­ta heil­tä puut­tu­vat di­gi­tai­to­jen li­säk­si au­to tai mah­dol­li­suus käyt­tää jul­kis­ta lii­ken­net­tä, jota syr­jä­seu­dul­la ei ole. So­te­kes­kuk­siin kes­ki­te­tyt pal­ve­lut ovat ikäih­mi­sil­le käy­tän­nös­sä saa­vut­ta­mat­to­mia. He saat­ta­vat pääs­tä näi­hin pal­ve­lu­jen pii­riin vas­ta am­bu­lans­si­kul­je­tuk­sel­la akuu­tis­sa hä­däs­sä.

Poh­jois-Kar­ja­lan maa­kun­ta on maan­tie­teel­li­ses­ti laa­ja. Toi­von, et­tä alu­e­val­tuu­te­tut nä­ke­vät pal­ve­lu­verk­ko­pää­tös­tä teh­des­sään re­hel­li­sen ti­lan­ne­ku­van alu­e­hal­li­tuk­sen esit­tä­mäs­tä pal­ve­lu­ver­kon si­säl­lös­tä ja eri­tyi­ses­ti sen vai­ku­tuk­sis­ta hy­vin­voin­ti­a­lu­eem­me pien­ten kun­tien ja pi­tä­jien asuk­kail­le. Oi­keu­den­mu­kais­ta oli­si ja­kaa re­surs­si­pu­la ta­sa­puo­li­ses­ti koko alu­eel­le, lei­ka­ta yli­pai­su­nees­ta Siun So­ten hal­lin­to­ko­neis­tos­ta ja en­nen kaik­kea tur­va­ta reu­na-alu­eil­la asu­vien ih­mis­ten elä­män pe­ru­se­del­ly­tyk­set.

TAR­JA HYYK­KY

alu­e­val­tuu­tet­tu (kesk.), tar­kas­tus­lau­ta­kun­nan vpj,

Juu­an ap­tee­kin ap­teek­ka­ri