Kar­ja­lai­sen uu­ti­nen “Suo­ma­lai­set kul­ke­vat en­tis­tä use­am­min tak­sil­la hoi­toon” pal­jas­taa py­säyt­tä­vän ase­tel­man. Poh­jois-Kar­ja­las­sa Ke­lan mat­ka­kor­vauk­sia mak­se­taan asu­kas­ta koh­den maan kär­ki­ta­soa. Se ker­too suo­raan sii­tä, et­tä pal­ve­lu­jen kes­kit­tä­mi­sel­lä on kova ja yhä kas­va­va hin­ta.

Kyse on ra­ken­teel­li­ses­ta on­gel­mas­ta. Pal­ve­lu­jen si­jain­nis­ta päät­tä­vä hy­vin­voin­ti­a­lue ei vas­taa täy­si­mää­räi­ses­ti niis­tä kus­tan­nuk­sis­ta, joi­ta sen rat­kai­sut ai­heut­ta­vat. Pal­ve­lu­ja voi­daan sul­kea ja kes­kit­tää oman bud­je­tin sääs­tö­jen ni­mis­sä, mut­ta hoi­toon kul­jet­ta­mi­sen las­ku siir­tyy suu­rel­ta osin Ke­lan eli val­ti­on mak­set­ta­vak­si. Osa jää asuk­kail­le oma­vas­tui­na, ai­ka­na, vai­va­na ja epä­var­muu­te­na.

Juu­ri täs­sä koh­taa jär­jes­tel­mä vää­ris­tyy. Hy­vin­voin­ti­a­lue voi saa­da kes­kit­tä­mi­sen näyt­tä­mään sääs­töl­tä, vaik­ka to­del­li­suu­des­sa kus­tan­nuk­set vain siir­ty­vät toi­saal­le. Tämä on kuin höl­mö­läis­ten pei­ton kor­jaa­mis­ta: toi­ses­ta pääs­tä lei­ka­taan ja toi­seen om­mel­laan, mut­ta kus­tan­nuk­set ei­vät ka­toa mi­hin­kään.

Reu­na-alu­eil­la tämä nä­kyy suo­raan ar­jes­sa. Asuin­paik­ka vai­kut­taa yhä enem­män sii­hen, kuin­ka hel­pos­ti hoi­toon pää­see. Kun lä­hi­pal­ve­lu ka­to­aa, mat­kat pi­te­ne­vät ja hoi­toon ha­keu­tu­mi­sen kyn­nys nou­see. Vaik­ka Kela kor­vaa osan mat­kas­ta, asi­ak­kaal­le jää 25 eu­ron oma­vas­tuu suun­taan­sa. Vä­hä­va­rai­sel­le se­kin voi ol­la lii­kaa. Pit­kä mat­ka ja kus­tan­nuk­set voi­vat joh­taa sii­hen, et­tä apua ha­e­taan vas­ta lii­an myö­hään – ja sil­loin seu­rauk­set voi­vat ol­la va­ka­via.

Sik­si on ky­syt­tä­vä suo­raan: mil­tä pal­ve­lu­verk­ko näyt­täi­si, jos myös kul­je­tus­kus­tan­nuk­set kuu­lui­si­vat hy­vin­voin­ti­a­lu­een vas­tuul­le? Se pa­kot­tai­si huo­mi­oi­maan pää­tös­ten to­del­li­set ko­ko­nais­kus­tan­nuk­set ja hil­lit­si­si kes­kit­tä­mi­sin­toa, joka nyt pe­rus­tuu lii­an ka­pe­aan kus­tan­nus­ku­vaan. Sa­mal­la jou­dut­tai­siin ar­vi­oi­maan re­hel­li­ses­ti, on­ko jär­ke­vää pyö­rit­tää kal­lis­ta tak­si­ral­lia vai tuo­da pal­ve­lu­ja lä­hem­mäs ih­mi­siä.

Poh­jois-Kar­ja­las­sa to­del­li­nen kus­tan­nus­te­hok­kuus ei syn­ny sii­tä, et­tä pal­ve­lut vie­dään kau­as ja ih­mi­nen kul­je­te­taan pe­räs­sä. Se syn­tyy sii­tä, et­tä pal­ve­lut ovat saa­vu­tet­ta­vis­sa koh­tuul­li­ses­ti myös reu­na-alu­eil­la. Muu­ten syn­tyy vain pa­pe­ri­sääs­tö­jä, sa­mal­la kun kus­tan­nuk­set kas­va­vat toi­saal­la ja ih­mis­ten yh­den­ver­tai­suus heik­ke­nee.

TAR­JA HYYK­KY

Juu­an ap­teek­ka­ri, alu­e­val­tuus­ton 1.vpj